Hernia disci intervertebralis
Diskus hernija
Ispupčenje ili prskanje međupršljenskog diska koje pritiska nervne korenove — najčešći uzrok bola koji se iz krsta širi niz nogu.
Međupršljenski disk je hrskavičavi „jastuče" između dva pršljena koje amortizuje opterećenje kičme. Kada spoljašnji prsten diska (anulus fibrosus) popusti, meko jezgro (nucleus pulposus) se ispupči ili probije napolje i pritisne obližnji nervni koren — to stanje nazivamo diskus hernija.
Najčešće se javlja u slabinskom delu, na nivoima L4-L5 i L5-S1, jer oni nose najveće opterećenje. Druga po učestalosti je vratna kičma (C5-C6, C6-C7).
Kako se manifestuje
Tipična slika lumbalne hernije je bol u krstima koji se „spušta" niz zadnju ili spoljašnju stranu noge (išijas), praćen trnjenjem ili slabošću. Kod vratne hernije bol se širi u rame i ruku, uz moguće trnjenje prstiju. Bol se pojačava pri sedenju, kašljanju, kijanju i naprezanju.
Kako se leči
Dobra vest: velika većina diskus hernija se smiri bez operacije. Lečenje počinje konzervativno — kratkotrajno mirovanje, lekovi protiv bolova i zapaljenja, zatim fizikalna terapija i ciljane vežbe. Ako uporan bol traje duže od 6-12 nedelja uprkos terapiji, ili ako postoji izražena slabost mišića, razmatra se operacija (najčešće mikrodiskektomija).
Hitni znaci koji zahtevaju odmah pregled: gubitak kontrole mokrenja ili stolice, utrnulost u predelu sedala, naglo slabljenje stopala.
Mogućnosti lečenja
Kako se leči: Diskus hernija
Fizikalna terapija
Procedure koje smiruju bol i zapaljenje — elektroterapija, ultrazvuk, laser, magnet i termoterapija — kao priprema za aktivno vežbanje.
10—15 tretmana u seriji
Kineziterapija (lečenje vežbom)
Ciljani program vežbi koji jača duboke stabilizatore trupa, vraća pokretljivost i ispravlja obrasce pokreta — temelj lečenja gotovo svih stanja kičme.
Programi od 6—12 nedelja, pa samostalno doživotno
Medikamentozna terapija
Lekovi protiv bola, zapaljenja i mišićnog grča — najkraći put do smirenja akutnih tegoba, uvek kao deo šireg plana lečenja.
Što kraće — po pravilu dani do nedelje
Epiduralna injekcija kortikosteroida
Ciljano ubrizgavanje leka protiv zapaljenja direktno uz nadraženi nervni koren, pod kontrolom rendgena — brzo gasi jak radikularni bol.
Ambulantna procedura; efekat traje nedeljama do mesecima
Mikrodiskektomija
Mikrohirurško uklanjanje dela diska koji pritiska nervni koren, kroz rez od 2—3 cm. Zlatni standard operacije diskus hernije.
Operacija 45—90 min; ustajanje isti/sledeći dan
Preporučene vežbe
Vežbe koje mogu pomoći
Pratite uputstva i mere opreza uz svaku vežbu — kod akutnih tegoba prvo se posavetujte sa lekarom.
McKenzie ekstenzija (kobra na laktovima)
Centralizacija bola kod diskus hernije — povlačenje bola iz noge ka krstima
Privlačenje kolena na grudi
Istezanje slabinskih mišića i rasterećenje fasetnih zglobova
Ptica — pas (bird dog)
Stabilnost trupa i koordinacija — zlatni standard vežbi za kičmu