Lumboischialgia
Išijas
Bol duž išijadičnog nerva — od krsta, preko zadnjice, niz nogu. Simptom je, a ne bolest: najčešće ga izaziva pritisak na nervni koren.
Išijadični nerv je najduži i najdeblji nerv u telu — nastaje od korenova L4 do S3, prolazi kroz zadnjicu i pruža se niz celu nogu. Kada je bilo koji deo tog puta nadražen ili pritisnut, javlja se karakterističan bol koji pacijenti opisuju kao „sevanje niz nogu".
Išijas je simptom, ne dijagnoza
Pravi zadatak lekara je da otkrije šta pritiska nerv. U preko 85% slučajeva uzrok je diskus hernija, ali to mogu biti i suženje kičmenog kanala, pomeranje pršljena ili zategnut piriformis mišić u zadnjici.
Šta možete očekivati od lečenja
Većina epizoda išijasa povlači se u roku od 4 do 6 nedelja uz konzervativne mere: lekove protiv bola i zapaljenja, održavanje lagane aktivnosti (dugotrajno ležanje odmaže!), fizikalnu terapiju i postepeno uvođenje vežbi. Kod upornog bola pomaže ciljana epiduralna injekcija, a operacija se razmatra samo ako konzervativno lečenje ne da rezultat ili postoji neurološki deficit.
Mogućnosti lečenja
Kako se leči: Išijas
Medikamentozna terapija
Lekovi protiv bola, zapaljenja i mišićnog grča — najkraći put do smirenja akutnih tegoba, uvek kao deo šireg plana lečenja.
Što kraće — po pravilu dani do nedelje
Fizikalna terapija
Procedure koje smiruju bol i zapaljenje — elektroterapija, ultrazvuk, laser, magnet i termoterapija — kao priprema za aktivno vežbanje.
10—15 tretmana u seriji
Kineziterapija (lečenje vežbom)
Ciljani program vežbi koji jača duboke stabilizatore trupa, vraća pokretljivost i ispravlja obrasce pokreta — temelj lečenja gotovo svih stanja kičme.
Programi od 6—12 nedelja, pa samostalno doživotno
Epiduralna injekcija kortikosteroida
Ciljano ubrizgavanje leka protiv zapaljenja direktno uz nadraženi nervni koren, pod kontrolom rendgena — brzo gasi jak radikularni bol.
Ambulantna procedura; efekat traje nedeljama do mesecima
Preporučene vežbe
Vežbe koje mogu pomoći
Pratite uputstva i mere opreza uz svaku vežbu — kod akutnih tegoba prvo se posavetujte sa lekarom.
Istezanje piriformisa (figura 4)
Opuštanje dubokog mišića zadnjice koji može nadražiti išijadični nerv
Privlačenje kolena na grudi
Istezanje slabinskih mišića i rasterećenje fasetnih zglobova
McKenzie ekstenzija (kobra na laktovima)
Centralizacija bola kod diskus hernije — povlačenje bola iz noge ka krstima